Какая медпомощь доступна незастрахованным в Казахстане
С 2020 года в Казахстане действует система обязательного медицинского страхования, и с этого момента не все услуги здравоохранения стали доступны для граждан по умолчанию. Но что делать, если человек по каким-то причинам не участвует в ОСМС? Означает ли это, что ему откажут в любой медпомощи? Спешу успокоить: даже если вы не застрахованы, есть целый перечень услуг, на которые вы имеете полное право. В стране существует гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), и именно о нем сегодня пойдет речь.
Кто такие незастрахованные и почему важно знать свои права
Незастрахованными считаются граждане, не зарегистрированные в системе ОСМС — будь то фрилансеры, временно безработные, трудовые мигранты или просто те, кто вовремя не произвел оплату. Также к ним могут относиться студенты, пенсионеры, если не учтены в базе, и даже самозанятые, не оформившие соответствующий статус.
Отсутствие ОСМС влечет за собой отказ в доступе ко многим медицинским услугам, таким как плановая госпитализация, сложные виды диагностики, консультации узких специалистов. Однако это не повод паниковать. Государство предусмотрело базовый набор медицинских услуг, который предоставляется всем гражданам без исключения. Эти услуги и образуют ГОБМП — минимальный, но жизненно необходимый пакет.
Разобраться в правах незастрахованных особенно важно, чтобы избежать недоразумений и, при необходимости, отстоять свою правовую позицию. Ведь отказ в законной помощи — нарушение, с которым можно и нужно бороться.
Что входит в гарантированный объем бесплатной медпомощи
ГОБМП охватывает жизненно важные направления медицины и доступен каждому казахстанцу, независимо от наличия страхового статуса. Сюда включены экстренные состояния, лечение социально значимых заболеваний, профилактические меры и базовая амбулаторная помощь. Всё это оплачивается за счет республиканского бюджета и предоставляется в госмедучреждениях на основании удостоверения личности.
Особое внимание в ГОБМП уделяется инфекционным и хроническим заболеваниям, влияющим на общественное здоровье. Таким образом государство не просто заботится об отдельном человеке, а предотвращает возможные эпидемии. Получить услуги можно в любой поликлинике или больнице, входящей в систему оказания бесплатной медпомощи.
В ГОБМП входят следующие направления: экстренная и неотложная помощь, первичная медико-санитарная поддержка, вакцинация, лечение и диагностика инфекций, услуги для беременных и детей, паллиативная помощь и некоторые виды стационарного лечения.
Скорая и неотложная помощь
В случае резкого ухудшения состояния — будь то инфаркт, инсульт, серьёзная травма или отравление — можно смело вызывать скорую. Независимо от того, застрахованы вы или нет, помощь при угрожающих жизни состояниях оказывается бесплатно. Медицинская авиация также доступна в удалённых регионах страны, если есть экстренные показания.
Важно понимать: речь идет о действительно критических ситуациях. Если повод для вызова сомнительный, например, температура 37,5 или лёгкое недомогание — возможно, врач предложит обратиться в ближайшую поликлинику. Это не жадность, а логика системы.
Санитарная авиация применяется в исключительных случаях, когда счет идет на минуты и местная больница не может помочь. Такая эвакуация координируется через центральные службы и проводится исключительно по решению врачей.
Амбулаторная помощь на уровне поликлиники
Каждый человек может обратиться в поликлинику по месту проживания и получить минимально необходимую помощь. Врачи общей практики, педиатры, терапевты — доступны в рамках ГОБМП. Также бесплатными являются профилактические осмотры, обязательная вакцинация, медосмотры для детей и женщин во время беременности.
Будущие мамы и малыши до 18 лет — в приоритете. Они находятся под постоянным наблюдением вне зависимости от наличия страхового полиса. В рамках ГОБМП женщинам предоставляются консультации акушеров, плановые УЗИ, контроль за развитием плода, а новорождённые получают бесплатные прививки и регулярные осмотры.
Если вы почувствовали симптомы инфекционного заболевания, врач направит вас на необходимые анализы и лечение. Например, при подозрении на коронавирус, гепатит или туберкулёз, помощь предоставляется независимо от страхового статуса. Это правило — часть стратегии охраны общественного здоровья.
В каких случаях возможна госпитализация или лечение без страховки
Не все знают, что в рамках ГОБМП также возможна госпитализация, но только при наличии определённых диагнозов. Сюда относятся заболевания, имеющие социальную значимость: ВИЧ/СПИД, туберкулёз, онкология, гепатиты, психические расстройства и диабет. Эти нозологии дают право на стационарное лечение, диагностику и даже лекарственное обеспечение.
При острых состояниях госпитализация также проводится без учета ОСМС. Но если вы, к примеру, нуждаетесь в плановой операции по поводу грыжи или варикоза — без страховки вам будет отказано. И здесь придётся выбирать: оформлять страхование или обращаться в платную клинику.
Услуги паллиативной помощи и дневного стационара также доступны для лиц без ОСМС при наличии показаний. Это особенно важно для пациентов с неизлечимыми заболеваниями, которым требуется облегчение боли и уход. Такие услуги оказываются в соответствующих отделениях больниц и зачастую сопровождаются выездом специалиста на дом.
Что не включено в ГОБМП и какие есть альтернативы
Без ОСМС нельзя рассчитывать на консультации узкопрофильных врачей (например, гастроэнтеролога или эндокринолога), сложную диагностику вроде КТ или МРТ, а также плановое хирургическое вмешательство. Также не входят многие реабилитационные мероприятия и физиотерапевтические процедуры.
В таких случаях остаются два пути: оформление страховки или самостоятельная оплата медицинских услуг. К счастью, в некоторых регионах действуют программы социальной поддержки и благотворительные организации, которые помогают гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Если вы хотите вернуть себе статус застрахованного, можно обратиться в Центр обслуживания населения (ЦОН) и погасить задолженность. Некоторые граждане, как многодетные матери, инвалиды, учащиеся колледжей и вузов, пенсионеры — освобождены от взносов: за них платит государство. Нужно лишь подтвердить свой статус официально.
Итак, даже если вы не числитесь в системе ОСМС, базовая медпомощь всё равно остаётся доступной. ГОБМП охватывает самые критичные ситуации: от вызова скорой до лечения социально опасных заболеваний. Конечно, возможности без страховки ограничены, но это не повод оставаться без информации. Знайте свои права, следите за своим здоровьем и — при возможности — оформляйте ОСМС: это инвестиция, которая однажды может спасти вам жизнь.
