Смог в Алматы: как снизить риски для лёгких и сердца зимой

Каждую осень в Алматы повторяется одна и та же история. Человек вроде бы не простужен, температуры нет, а в горле першит, по утрам тянет покашлять и подниматься по лестнице почему-то тяжелее. В городе включили отопление, над крышами снова висит серая пелена. Смог в Алматы давно стал сезонной приметой, как первый снег на Медеу, только радости от него куда меньше. Разберёмся спокойно и по существу: откуда берётся грязный воздух, что мелкие частицы делают с лёгкими и сердцем, кому достаётся сильнее, какие меры действительно уменьшают вред и при каких симптомах нужно к врачу, а при каких — сразу звонить в скорую.

Почему в отопительный сезон воздух в Алматы портится

Начнём с географии, потому что без неё ничего не понять. Город лежит в предгорной котловине: с юга его подпирают горы, ветра здесь часто слабые, а зимой бывают дни почти полного штиля. В холодную погоду нередко возникает температурная инверсия — тёплый слой воздуха ложится сверху, как крышка на кастрюлю, а внизу остаётся холодный и тяжёлый. При слабом ветре и инверсии загрязняющие вещества хуже рассеиваются и накапливаются у поверхности земли, то есть ровно там, где мы дышим. Урбанисты добавляют ещё один фактор: плотная застройка у предгорий, по их мнению, мешает естественному проветриванию города горными ветрами.

Теперь об источниках. В отопительный сезон растёт потребность в тепле, и сильнее работают все, кто его производит: ТЭЦ, котельные, частные дома, где по-прежнему топят углём и дровами, а иногда, увы, и мусором. Транспорт при этом никуда не девается. Какая доля приходится на каждый источник, эксперты спорят годами: одни главным виновником называют автомобили, другие — энергетику и печное отопление. Городские власти реализуют проекты перевода ТЭЦ-2 и ТЭЦ-3 с угля на газ, и это должно снизить выбросы, но пробки и печи от этого не исчезнут. Так что уменьшать воздействие смога на себя и близких имеет смысл в любом случае.

Что такое PM2.5 и почему о них говорят чаще всего

В составе смога много чего: оксиды азота, диоксид серы, угарный газ, сажа. Один из самых важных для здоровья загрязнителей — взвешенные частицы PM2.5, то есть частицы с аэродинамическим диаметром не более 2,5 микрометра. Они в десятки раз тоньше человеческого волоса. Крупную пыль задерживают нос и слизь в бронхах, а мелкие частицы могут проникать глубоко в лёгкие, до самых мелких дыхательных путей. По данным Всемирной организации здравоохранения, PM2.5 способны попадать даже в кровоток, а основной удар приходится на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Что происходит с лёгкими

Загрязнённый воздух раздражает дыхательные пути. Отсюда сухой кашель, першение, ощущение заложенности в груди. Особенно уязвимы люди с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ): в периоды сильного загрязнения у них возрастает риск обострений. При долгом воздействии грязного воздуха ВОЗ связывает его и с более серьёзными диагнозами, включая хронические болезни лёгких и рак лёгкого. Но вот что важно: затяжной кашель и одышку нельзя автоматически списывать на смог. За ними может стоять пневмония, астма, о которой человек не знал, или проблема с сердцем, и разобраться в этом может только врач.

Сердце и сосуды: о чём забывают

Многие удивляются, что от смога страдает не только дыхание. Воздействие мелких частиц связано с воспалительными реакциями в организме и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ прямо называет ишемическую болезнь сердца и инсульт самыми частыми причинами преждевременных смертей, связанных с загрязнением наружного воздуха. Поэтому если у вас гипертония, стенокардия, вы перенесли инфаркт или инсульт, в дни плотного смога к самочувствию стоит относиться особенно внимательно и не устраивать себе тяжёлых нагрузок на улице.

Дети и беременные

Ребёнок дышит чаще взрослого и на килограмм веса пропускает через лёгкие больше воздуха, а значит, и больше частиц. При этом его лёгкие ещё растут. ВОЗ указывает, что загрязнённый воздух у детей может замедлять рост и развитие функции лёгких, провоцировать респираторные инфекции и утяжелять астму. У беременных, согласно докладу ВОЗ о загрязнении воздуха и здоровье детей, выше вероятность преждевременных родов и рождения малыша с низкой массой тела. Пугаться не нужно — нужно чуть строже планировать прогулки и проветривание в смоговые дни.

Как следить за качеством воздуха в Алматы

Ориентироваться «на глаз» плохая идея: дымка бывает и от тумана, а заметное загрязнение иногда держится при вполне ясном небе. Официальные данные в Казахстане даёт Казгидромет. На его сайте есть раздел «Интерактивные карты» с картой качества атмосферного воздуха, а данные автоматических постов публикуются и в приложении AirKZ, которое сделал сам Казгидромет. Набор измеряемых веществ зависит от комплектации поста: где-то есть PM2.5, где-то только газы. Ещё Казгидромет выпускает предупреждения о неблагоприятных метеоусловиях — это прогноз погоды, при которой загрязнение будет накапливаться, и хороший сигнал заранее перестроить планы.

Кроме официальной сети, в Алматы работают независимые датчики, которые ставят горожане и общественные проекты. Их цифры порой расходятся с официальными, и городские власти не раз высказывали сомнения в их точности. Чтобы не запутаться, держите в голове несколько правил:

• смотрите ближайший к дому пост и время последнего обновления;
• сравнивайте одно и то же вещество в одинаковых единицах и за один период — часовое значение и суточное среднее напрямую не сравниваются;
• отсутствие роста не означает, что воздух чистый: стабильно высокий уровень тоже вреден.

Для ориентира полезно знать, к чему стремиться. В 2021 году ВОЗ ужесточила рекомендации по PM2.5: 5 мкг/м³ в среднем за год и 15 мкг/м³ для среднесуточных концентраций, которые допустимо превышать лишь 3–4 дня в году. Это не казахстанский норматив и не граница полной безопасности, а ориентир, при котором риск для здоровья заметно ниже. Зимой в Алматы до него, к сожалению, далеко.

Как проветривать и защищаться дома

Самый частый вопрос: «Если на улице смог, то проветривать вообще нельзя?» Можно и нужно, иначе в квартире копятся углекислый газ, влага и всё, что выделяют плита и мебель. Хитрость в выборе момента. Не ориентируйтесь на время суток вслепую: днём воздух не обязательно чище. Откройте карту, посмотрите ближайший пост и проветривайте, когда наружное загрязнение ниже. Длительность зависит от размера комнаты и того, насколько активно идёт воздухообмен, — универсальной цифры здесь нет.

Что ещё реально работает в квартире:

• Очиститель воздуха с HEPA-фильтром в спальне. Исследования показывают, что такие приборы заметно снижают концентрацию мелких частиц в помещении. Выбирайте по показателю CADR и площади комнаты, а фильтр меняйте по инструкции производителя: забитый фильтр работает плохо. Помните, что HEPA ловит частицы, но не газы и не заменяет проветривание.
• Если очистителя нет — убирайте домашние источники загрязнения: не курите в квартире, откажитесь в смоговые дни от свечей и благовоний, включайте вытяжку, когда готовите.
• Влажная уборка вместо сухого подметания, чтобы осевшая пыль не поднималась снова.
• Влажность сначала измерьте гигрометром: обычно ориентируются на 30–50%. Увлажнитель нужен, только если воздух действительно пересушен, и его надо регулярно чистить, иначе он сам станет источником микробов.

Угарный газ: отдельная опасность частных домов

Если вы живёте в доме с печью, котлом или другим топливным отоплением, помните про угарный газ. Его не видно, у него нет запаха, и никакой очиститель от него не спасёт. Защищают исправный дымоход, нормальная вентиляция и бытовой датчик угарного газа. Головная боль, тошнота, слабость и сонливость сразу у нескольких членов семьи в натопленном доме — повод немедленно выйти на свежий воздух и позвонить по 103 или 112.

На улице: маски, прогулки и спорт

Обычная медицинская маска против PM2.5 слабый барьер: воздух проходит по краям. Сертифицированный респиратор FFP2 или N95 может уменьшить количество вдыхаемых частиц, но только при плотном прилегании к лицу. От газов он не защищает, а борода и щетина в зоне прилегания нарушают герметичность. ВОЗ честно предупреждает, что доказательств пользы респираторов для здоровья в реальной жизни пока мало, поэтому это вспомогательная мера на случай, когда долго находиться на улице неизбежно. Людям с ХОБЛ, болезнями сердца, беременным и детям стоит обсудить его с врачом: дышать в респираторе тяжелее.

Отказываться от движения совсем не нужно: по оценке ВОЗ, в большинстве ситуаций польза физической активности перевешивает риск от загрязнения. А вот в дни высокого загрязнения разумно снизить интенсивность и длительность нагрузки на улице. При беге и езде на велосипеде мы дышим глубоко и часто, ртом, и частицы уходят прямо в нижние отделы лёгких. Гуляйте в парках и подальше от магистралей, выбирайте время, когда показания ближайшего поста ниже. В машине в пробке включайте рециркуляцию. Промывание носа после прогулки некоторым приятно, но смог из лёгких оно не убирает. Если пользуетесь им, берите готовый стерильный раствор или воду дистиллированную либо прокипячённую и остуженную, но не сырую из-под крана.

Чтобы не переоценивать ни одну меру, вот что каждая из них даёт:

Когда пора к врачу

Лёгкое першение в горле в смоговый день ещё не повод для паники. А вот к терапевту или пульмонологу стоит записаться, если вы замечаете:

• кашель, который не проходит несколько недель, особенно с мокротой;
• одышку при нагрузке, с которой раньше справлялись легко;
• свистящее дыхание или чувство заложенности в груди;
• ребёнок постоянно покашливает ночью или быстро устаёт на прогулке.

При астме правило отдельное. Если симптомы усиливаются или ингалятор для быстрого облегчения нужен чаще обычного, действуйте по своему плану, согласованному с врачом, и в ближайшее время обратитесь за медицинской помощью, не откладывая на «после праздников».

Вызывайте скорую по номеру 103, не дожидаясь утра, если появилась боль или давление в груди, внезапная сильная одышка, приступ астмы не снимается назначенным ингалятором или дыхание быстро ухудшается, губы посинели, появилась спутанность сознания, а у ребёнка — частое тяжёлое дыхание с втяжением кожи между рёбрами.

Людям с хроническими болезнями лёгких и сердца лучше подготовиться заранее: до начала зимы пройти плановый осмотр, обсудить с врачом план действий при обострении и убедиться, что дома есть назначенные препараты. Никаких самостоятельных курсов антибиотиков или гормонов «на всякий случай» — лечение подбирает только врач.

Горы вокруг Алматы никуда не денутся, и чистого воздуха зимой одним усилием воли не добиться. Но уменьшить, сколько смога достаётся лично вам, вполне реально: следить за данными ближайшего поста, проветривать с умом, беречь детей, будущих мам и пожилых родственников с больным сердцем или лёгкими. И главное: затяжной кашель и одышку зимой не списывайте на сезонный смог — это повод показаться врачу.